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诺华半年一次重磅降脂药国内报上市、华东医药引进 ADC 海外里程碑进展、新冠新药喜讯频传…… | Insight 新药周报

数字货币交易所 2023年05月25日 10:57 61 Connor

据 Insight 数据库 统计,上周(11 月 14 日 - 11 月 18 日)全球共有 38款创新药(含改良新)研发进度推进到了新阶段,包括 2 款获批上市、 1 款申报上市、 11 款首次启动临床……

下文中,Insight 将分别摘取国内外部分重点项目做介绍。

国内创新药进展

国内方面,本周共有 47 款创新药(含改良新)研发进度推进到了新的阶段。后期研发阶段的新药包括 2 款申报上市、3 款启动 III 期临床;早期阶段亦是动态活跃,11 款申请临床、11 款获批临床、12 款首次启动临床。

国内首次启动临床新药

截图来自:Insight 数据库网页版(/)

2 款新药申报上市

1、 云顶新耀:布地奈德迟释胶囊报上市,

积极布局肾病领域

11 月 15 日,云顶新耀宣布, 国内 NMPA 已经受理 Nefecon (布地奈德迟释胶囊) 的新药上市申请, 用于治疗具有进展风险的原发性 IgA 肾病(IgAN)成人患者 。 此前在 2020 年 12 月,CDE 曾将 Nefecon 纳入突破性治疗(BTD)品种。

布地奈德是一种具有强糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的糖皮质激素,首过代谢程度极高。 而 Nefecon 则是其创新口服靶向迟释制剂,覆以肠溶包衣,使得药物可以完整无损地到达回肠,以包衣微丸靶向作用于回肠末端的黏膜 B 细胞(包括派尔集合淋巴结),从而减少诱发 IgA 肾病的半乳糖缺陷的 IgA1 抗体(Gd-IgA1)产生,进而在发病机制上游阶段治疗 IgA 肾病。

云顶新耀在 2019 年 6 月与 Calliditas 签订独家授权许可协议,获得了 Nefecon 在 大中华地区和新加坡的开发以及商业化权利。 该协议于 2022 年 3 月扩展,将 韩国纳入云顶新耀的授权许可范围。

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Nefecon 权益流转图

截图来自:Insight 数据库网页版

今年 4 月,云顶新耀公布了中国人群亚组在接受 Nefecon 治疗 9 个月后,蛋白尿下降和稳定肾小球滤过率(eGFR)的结果,与关键性全球 3 期临床研究 NefIgArd A 部分的主要结果一致。

2020 年 11 月,NefIgArd 试验 A 部分的主要结果显示达到了研究预设的主要终点。2022 年 10 月,A 部分研究结果在 Kidney International 杂志全文发表。

结果显示:在维持稳定 RAS 阻断剂治疗的基础上,治疗 9 个月后,Nefecon 组的尿蛋白肌酐比(UPCR)与安慰剂组相比降低了 27% (P = 0.0003) ,Nefecon 组和安慰剂组的 UPCR 较基线值分别减少 31% 和 5%。

在肾功能保护方面,治疗 9 个月后,Nefecon 组的 eGFR 维持稳定,较基线仅下降 0.17 ml/min/1.73 m2,而安慰剂组的 eGFR 下降 4.04 ml/min/1.73 m2。Nefecon 组的 eGFR 治疗获益达到 3.87 ml/min/1.73 m2,具有统计学意义 (P = 0.0014)。

在安全性方面,Nefecon 耐受性良好,未发生严重的感染相关不良事件。

2022 年 10 月发表临床结果

截图来自:Insight 数据库网页版

在中国,慢性肾病是严重威胁公众健康的疾病之一,约有 500 万人受 IgA 肾病困扰。而 Nefecon 是云顶新耀肾病产品组合中的主打候选产品,其上市申报也是该领域一项重要里程碑。

在肾病治疗领域,除了拥有 Nefecon 这一临床开发后期的主打产品外,云顶新耀的另一款候选产品 EVER001 于今年 9 月获得了中国国家药品监督管理局对其 1b 期临床试验(IND)申请的批准。EVER001 是新一代共价可逆的布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,正在开发用于治疗肾小球疾病。

此外,云顶新耀内部研发团队仍将继续开展针对肾病的创新药物研发,现有多个肾病研发项目正处于临床前阶段,其中进展最快的一款针对肾小球肾病的候选药物预计将在未来两年内提交临床试验申请。

2、 诺华制药:半年一次降脂明星药!

PCSK9 siRNA 在中国申报上市

Inclisiran(研发代号:KJX839)是 诺华以 97 亿美元收购 TMC 获得的一种靶向 PCSK9 长效 RNAi 降脂药, 每年仅需皮下注射给药两次即可有效地降低血液循环中低密度脂蛋白 LDL-C 的水平,达到降低血脂的效果。

相较于目前上市的 PCSK9 靶向抗体药和他汀类降脂药每两周一次或每月一次的给药频率,Inclisiran 在患者依从性方面有着独一无二的治疗优势。

Inclisiran 此前已在欧美获批上市:

2020 年 12 月在欧洲获批上市,用于治疗成人原发性高胆固醇血症(杂合子家族性和非家族性)或混合型血脂异常。

2021 年 12 月在美国获批,用于治疗动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)。

此前诺华披露的 ORION 系列研究显示,对于使用最大耐受剂量的 LDL-C 降低疗法后 LDL-C 水平仍高于目标值的患者。与安慰剂组相比,接受治疗 Inclisiran 治疗的患者 LDL-C 从基线至第 510 天的平均降幅可达 50%~52% 。

ORION-10、ORION-11 研究结果

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而对于 伴随脑血管疾病(CeVD)和多血管疾病(PVD)ASCVD 患者,诺华在 2021 年 9 月公布的 ORION-9、ORION-10 和 ORION-11 研究试验的两项汇总事后分析的结果也表明,每年接受两次 Inclisiran 治疗,可有效且持续地降低 ASCVD 亚组患者(CeVD、PVD)的 LDL-C 水平。

在不久前的 2022 AHA 年会上,诺华还公布了为期 4 年的 II 期开放标签 ORION-3 扩展试验结果:Inclisiran 可在 4 年内持续有效降低 ASCVD 或 ASCVD 等危症患者的 LDL-C 水平。这些患者之前在接受最大耐受他汀类药物治疗后,LDL-C 仍然升高。

在安全性方面,治疗 4 年后,Inclisiran 耐受性良好,安全性特征与既往 18 个月的 III 期研究 LDL-C 降低一致。最常见的药物相关治疗后出现的不良事件为全身性疾病及注射部位各种反应,大多数为轻度至中度。

据 Insight 数据库显示,诺华还在拓展 Inclisiran 其他适应症,目前已在全球开展 22 项临床试验。

Inclisiran 全球适应症开发

来自:Insight 数据库网页版

在国内,Inclisiran 于 2020 年 9 月首次获批临床,同年 11 月首次公示临床试验。目前,诺华针对 Inclisiran 在中国开展了 3 项 III 期临床,分别针对原发性高胆固醇血症、心血管风险、冠状动脉粥样硬化,详见下图:

Inclisiran 国内 III 期临床研究

截图来自:Insight 数据库网页版

PCSK9 被公认为是继他汀类药物之后最有效的降脂靶点。在他汀药物背景治疗基础上使用 PCSK9 单抗,已证明可显著降低胆固醇,并降低患者心脏病发作或中风的发病率。权威机构预测,预计从 2023 年到 2030 年中国 PCSK 9 市场复合年均增长率将达到 36.9%。

在单抗之后,以诺华 Inclisiran 为首的新一代药物也在蓄力冲刺,不仅 siRNA,ASO 等其他药物形式的开发也如火如荼。

临床 III 期:新冠药物动态频频

1、 众生制药:3CL 蛋白酶抑制剂,

国内 III 期临床首例入组

11 月 14 日,众生药业宣布 3CL 蛋白酶抑制剂 RAY1216 的 III 期临床试验在国内广州医科大学附属第一医院完成了首例受试者入组。这是一项评估 RAY1216 治疗轻型和普通型 SARS-CoV-2 感染患者的随机、双盲、 安慰剂对照试验。

RAY1216 研发进度甘特图

截图来自:Insight 数据库网页版

RAY1216 是众生睿创研发的、具有全球自主知识产权的强效、广谱抗新冠病毒 3CL 蛋白酶抑制剂,通过作用于新型冠状病毒主蛋白酶(main protease, Mpro,3CLpro),抑制病毒前体蛋白质的切割,进而阻断病毒复制,达到抗新冠病毒的作用。

安全性结果提示,RAY1216 存在脱靶副作用的风险较低,致畸、致突变等研究结果为阴性,具有较高的治疗指数和良好的安全性。

2、 神州细胞:mRNA 疫苗 III 期临床

头对头辉瑞/BioNTech 疫苗成功

11 月 15 日晚,神州细胞发布公告,称其自主研发的 2 价和 4 价重组新冠病毒疫苗 III 期安全性和免疫原性临床试验与mRNA 疫苗头对头比较的期中分析取得积极结果。值得注意的是,这一头对头疫苗为辉瑞 mRNA 疫苗。

SCTV01C 和 SCTV01E 是神州细胞自主研发的新一代 2 价和 4 价变异株 重组蛋白疫苗。

SCTV01C 的活性成分分别包含两种 WHO 认定的主要变异株阿尔法(Alpha)和贝塔(Beta)的重组 S 三聚体蛋白抗原,并采用比传统铝佐剂更能显著增强 Th1 细胞的水包油新型佐剂。SCTV01E 则是在 SCTV01C 的基础上新增了后续新出现的德尔塔和奥密克戎两个变异株 S 三聚体蛋白抗原构成的 4 价改良型疫苗升级版。

目前神州细胞 2 价疫苗 SCTV01C 和 4 价疫苗 SCTV01E 正在阿联酋进行 III 期安全性与免疫原性临床试验,研究共入组 1800 名健康成人志愿者,这些受试者之前 已接种过新冠疫苗(灭活苗或 mRNA 苗)。

今年 10 月,神州细胞已披露了针对已接种灭活苗人群的期中分析结果。

而本周,神州细胞再下一城,头对头辉瑞成功。结果显示,针对 BA.1 和 BA.5 变异株, 与辉瑞 mRNA 疫苗相比,神州细胞的 2 价疫苗 SCTV01C 达到非劣预设终点,而 4 价疫苗 SCTV01E 达到优效预设终点。

国内同样开发重组蛋白疫苗的还有三叶草生物。SCB-2019是三叶草生物利用 Trimer-Tag™ 平台开发的抗原联合两种佐剂 Dynavax CpG 1018 佐剂和氢氧化铝 (铝佐剂) 组成的一款重组蛋白新冠疫苗。

此前三叶草披露的 II/III 期临床试验显示,SCB-2019 针对奥密克戎 BA.5 强劲的中和反应;

今年 8 月公布了一项全球 II/III 期临床试验新结果,表明相较于安慰剂接种者,接种 SCB-2019 的人将新冠感染传染给居住于同一家庭中另一人的可能性降低了 84%,有望在社区内助力控制新冠的传播;

不止于此,三叶草生物还评估了 SCB-2019 作为通用新冠加强针候选疫苗的疗效,今年 9 月披露了 III 期临床试验的积极数据结果。

目前三叶草生物正在开展 SCB-2019 在多个国家的注册申请递交工作。计划于今年完成对中国国家药品监督管理局、欧洲药品管理局和世界卫生组织的注册申请递交计划。

此外,mRNA 疫苗领域也是竞争激烈,毕竟辉瑞已经以疫苗 Comirnaty 在 2021 年度拿下 367.81 亿美元,新晋「药王」宝座,2022 年度基于针对突变株的新一代疫苗的继续推出同样给出 340 亿美元销售预期,足证 mRNA 疫苗的后续潜力。

在这一领域,国内的主要参与者包括沃森生物/军科院/艾博生物的 Awcorna、沃森生物/复旦大学/蓝鹊生物的新型冠状病毒变异株 mRNA 疫苗(S 蛋白嵌合体)等。

新药获批临床

1、第 6 款 PD-L1 小分子抑制剂获批临床,来自歌礼

11 月 17 日,歌礼制药宣布自主研发的口服 PD-L1 小分子抑制剂 ASC61 已经获批临床,用于治疗晚期实体瘤。据 Insight 数据库显示,此前 ASC61 美国 I 期剂量递增研究已在有序进行中。

ASC61 研发历程甘特图

截图来自:Insight 数据库网页版(/)

ASC61 是一款口服小分子抑制剂前药。其活性代谢物 ASC61-A 是一款强效、高选择性的抑制剂,通过诱导 PD-L1 二聚体的形成和内吞,从而阻断 PD-1/PD-L1 的相互作用。

ASC61 单药在人源化小鼠模型等多种动物模型中表现出显著的抗肿瘤疗效。临床前研究显示,ASC61 在动物模型中有良好的安全性和药代动力学特徵。

在一项头对头比较、使用人类 PD-L1 表达细胞和新鲜外周血单个核细胞 (PBMCs) 共培养的实验中,ASC61-A 治疗可诱导分泌 IFNγ 且呈现出浓度依赖型,半最大效应浓度 EC50 为 2.86 nM。 ASC61-A 诱导的 IFNγ 最大水平与已上市 PD-1 抗体可瑞达 (Keytruda) 诱导的 IFNγ 相似。

与 PD-1/PD-L1 抗体注射剂相比,口服 PD-L1 抑制剂 ASC61 具有以下优势:

(1) 给药方便安全,无需去医院注射,患者依从性更高;

(2) 容易与其他口服抗肿瘤药物组成全口服联合治疗方案;

(3) 给药剂量灵活,可以更好地管理免疫相关不良事件;

(4) 成本相对更低;

(5) 针对肿瘤组织的渗透性更高。

国内临床阶段 PD-L1 小分子抑制剂及其进度

截图来自:Insight 数据库网页版

此外,复星医药的 FGFR/VEGFR 双靶点新药 FH-2001 今年初也启动了 I 期临床,该药的抗癌疗效也通过调节 PD-L1 表达、抑制 FGFR 双重机制来实现。

国内 PD-(L)1 赛道已经从最初的「PD-1 单抗热 」开始拓展延伸。剂型上,有开发口服小分子抑制剂者,也有开发皮下注射剂者;成分类别上有开发双特异性抗体者,也有开发单抗联合疗法者,百花齐放。

2、康方生物:TIGIT/TGFβ 抗体融合蛋白获批临床

AK130 是全球首个且唯一一个在研的 TIGIT/TGFβ 双靶点抗体融合蛋白新药,也是康方生物第一个双靶点抗体融合蛋白创新药。AK130 由与人转化生长因子-β(TGF-β) 受体 II 的细胞外结构域融合抗 TIGIT 单克隆抗体组成。

TIGIT 表达于 T 细胞和 NK 细胞,可与其配体(即 CD155 和 CD122)相互作用,导致 T 细胞中抑制性信号传导,进而导致淋巴细胞耗竭。虽然 TIGIT 是一种具有前景的免疫检查点分子,但抗 TIGIT 单药治疗疗效有限。而 TGF-β(转化生长因子-β)是一种肿瘤微环境(TME)的免疫调节剂,在各类型肿瘤中表达升高,可导致免疫检查点抑制剂的耐药性。

作为一种新型的融合 TGF-βRII 蛋白的 TIGIT 抗体,AK130 可抑制 TIGIT 介导的免疫抑制,同时降低 TME 中的 TGF-β 水平。通过改造 IgG4 骨架的抗体的 Fc 区,来消除抗体依赖性细胞介导的细胞毒性 (ADCC) 和补体依赖性细胞毒性 (CDC),从而将淋巴细胞损失降至最低,最终实现高效且安全性的抗肿瘤作用。

图 1. AK130 的结构和作用机制

在 2022 ESMO 年会上,康方首次公布了 AK130 临床前研究数据。

研究显示,AK130 可特异性地结合 TIGIT、TGF-β,并具有高亲和力;展示强大的抗肿瘤效应,且不具有 ADCC 和 CDC 作用,安全性佳。

境外创新药进展

本周境外共有 10 款新药(含改良新)研发进度推进到新阶段,其中重磅者如首款 1 型糖尿病药物的获批、First-in-class ADC 新药的获批、阿斯利康 PD-L1 联合方案在欧盟的新适应症、肌无力新药的欧美同步申报……

此外,临床试验结果方面的亮点则首推 CLDN18.2 单抗 III 期临床数据的披露。这是这一热门靶点的首个 III 期结果验证,使同类药物的研发前景更加明朗。

本周境外 10 款新药(含改良新)动态

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全球 First-in-class FRα ADC 获批上市

华东医药拥有中国权益

11 月 15 日,ImmunoGen 公司宣布,其用于治疗铂耐药卵巢癌的全球首创(first-in-class)ADC 药物 ELAHERE™(mirvetuximab soravtansine-gynx,研发代码:IMGN853、HDM2002)获得美国 FDA 加速批准上市。该药 BLA 申请于今年 5 月 23 日获 FDA 受理并授予优先审评资格。

这不仅是首款获批的针对叶酸受体 α(FRα)靶点的 ADC,也是 FDA 批准的首个用于铂耐药卵巢癌的 ADC。其获批适应症为:FRα 阳性、既往接受过 1-3 线全身治疗方案的铂耐药卵巢上皮性癌、输卵管癌或原发腹膜癌成人患者。

ELAHERE™ 由中美华东与 ImmunoGen 合作开发,由 FRα 结合抗体、可裂解的连接子和美登木素生物碱 DM4 组成。中美华东拥有该产品在大中华区(含中国大陆、香港、澳门和台湾地区)的独家临床开发及商业化权益。

医药交易情况

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ELAHERE™ 的获批基于关键性 SORAYA 试验的客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)数据。

SORAYA 试验是一项单臂研究,入组 106 名铂耐药卵巢癌患者,患者入选标准是 FRα 高表达、先前已接受过 1-3 线治疗方案且至少接受过一线含 Avastin®(贝伐珠单抗)治疗的铂耐药卵巢癌患者。该研究的主要终点为经研究者评估的 ORR,关键次要终点为 DOR。

结果显示,研究者评估的 ORR 为 31.7%(95% 置信区间[CI]:22.9,41.6),包括 5 例完全缓解(CR)。研究者评估的中位 DOR 为 6.9 个月(95%CI:5.6,9.7)。

ELAHERE™ 的安全性已经在三项临床研究的汇总分析中得到了评估,这三项临床研究共包含 464 名 FRα 阳性且铂耐药卵巢上皮性癌、输卵管癌或原发腹膜癌患者,这些患者接受了至少一次 ELAHERE™给药(6mg/kg 调整的理想体重(AIBW),每 3 周静脉注射一次)。

目前 ImmunoGen 正在开展另一项国际多中心、随机、对照 Ⅲ 期研究(MIRASOL 研究)。MIRASOL 研究是一项旨在将 ELAHERE™ 的加速批准转为完全批准的确证性关键临床试验,现已完成全部受试者入组,ImmunoGen 预计将于 2023 年初获得关键数据(top-line data)。在 BLA 审查期间,FDA 要求 ImmunoGen 提交 MIRASOL 研究的初步 ORR 和 DOR 数据。为了保证正在进行的 MIRASOL 试验的数据完整性,独立的第三方统计学家进行了分析,并将结果直接提交给了 FDA。

而从国内来看,2022 年 7 月,其在中国的 I 期临床试验 PK 药代研究已完成全部受试者入组;2022 年 8 月,其在中国的 Ⅲ 期单臂临床试验完成首例受试者入组, 华东医药预计将于 2022 年底前完成全部受试者入组,预计在 2023 年下半年向 NMPA 递交 BLA 申请。

国内进度甘特图

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FDA 批准全球首款 1 型糖尿病药物

11 月 17 日,FDA 宣布批准 Provention Bio在研 CD3 单抗 Teplizumab上市(商品名:Tzi eld),用于延缓或预防成人及 8 岁以上人群的临床 1 型糖尿病。 Teplizumab 是全球首款可以延缓 1 型糖尿病发作的药物。

Teplizumab 是一款靶向 T 细胞表面 CD3 抗原的单抗,通过与效应 T 细胞表面的 CD3 结合,抑制 T 细胞对胰岛 β 细胞的攻击,从而保护胰岛 β 细胞不受破坏。

此次获批是基于一项随机、双盲、安慰剂对照试验结果,研究共纳入了 76 名受试者,结果显示,在中位随访的 51 个月的时间里,接受 T eplizumab 治疗的 44 名患者中 有 45% 最后被诊断出患有 3 期 T1D ,而接受 安慰剂治疗的32 名患者中的比例高达 72%。且 Teplizumab 治疗组患者出现疾病进展的时间约为 50 个月,而对照组则为 25 个月。

不过,这款产品开发之路并不顺利,医药交易也非常频繁。

Teplizumab 医药交易

来自:Insight 数据库网页版(/)

Teplizumab 最初由 MacroGenics 开发。 2007 年礼来以 4100 万美元预付款引进该产品,但由于后期的一项 III 期临床试验未达到主要研究终点,礼来停止了此项交易。

2018 年,Provention Bio 看中了 Teplizumab ,从 MacroGenics 手中获得了该产品。此后一直将 Teplizumab 推进到了上市阶段。虽然此前曾因药代动力学可比性问题被 FDA 拒绝上市,但最终也是取得了不错的结果,算是好事多磨。

此外,2022 年 10 月,Provention bio 与赛诺菲达成合作,为 Teplizumab 商业化提前铺路。

CLDN18.2 靶点首获 III 期临床验证!

安斯泰来宣布 FIC 单抗积极结果

11 月 16 日,安斯泰来宣布其 First-in-Class CLDN18.2 单抗 Zolbetuximab 已在 III 期临床试验 SPOTLIGHT 研究中取得了积极结果,达到了 PFS 主要终点和 OS 次要终点,表现出具有统计学意义的改善。

值得注意的是,这也是 CLDN18.2 靶点的首个 III 期临床成功。

截图来自:美通社新闻稿

Zolbetuximab 最早由 Ganymed 公司研发,最早在 2009 年度就启动了首个临床试验,迄今临床开发已经经历了 13 年。2015 ASCO 大会中,该药首次公布了针对 28 例晚期胃食管癌(GEC)患者的 I 期临床数据,引起广泛关注。2016 年度,安斯泰来以 14 亿美元收购了 Ganymed,从此这款 First-in-Class 新药易主。

据 Insight 数据库显示,Zolbetuximab 在 2018 年推进到了 III 期临床,目前是 CLDN18.2 靶点上唯一进入该阶段的药物。 这次公布的 III 期成功消息,虽然具体临床数据还待之后的医学会议中披露,但作为这一靶点首个在 III 期临床中取得验证的新药,仍是值得关注的里程碑事件。

CLDN18.2 靶点新药当前研发阶段分布

截图来自:Insight 数据库网页版(/)

SPOTLIGHT 研究探索了 Zolbetuximab 联合 mFOLFOX6(奥沙利铂、亚叶酸 + 氟尿嘧啶联合方案)一线治疗 CLDN18.2 阳性、HER2 阴性局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管交界处腺癌的疗效和安全性。

这项全球多中心随机、双盲研究在 220 多家研究中心招募了 566 名患者,安斯泰来表示,该试验 将为 Zolbetuximab 在美国、欧洲、亚洲及全球其他国家的后续监管提交提供基础数据。

临床试验结果

截图来自:Insight 数据库网页版

据 Insight 数据库显示,目前 Zolbetuximab 启动了 2 项 III 期临床试验,在 SPOTLIGHT 研究之外,还有 GLOW 研究,评估该药联合 CAPOX(卡培他滨 + 奥沙利铂)一线治疗胃癌的疗效。

这两项研究都同时在中国开展了研究,前者国内拟入组约 30 人,当前已入组 36 人;后者国内拟入组超 200 人,当前已入组 165 人。这两项临床试验,或许后续也将支持 Zolbetuximab 在中国的上市申请。

Zolbetuximab III 期临床试验登记

截图来自:Insight 数据库网页版

CLDN18.2 在多种原发性恶性肿瘤及其转移灶中异常激活和过度表达,尤其在胃癌、胰腺癌中的表达率较高,达到 60% 以上。

胃癌是中国的高发癌种,据 WHO 2020 年度数据,发病率和死亡率均在中国居于第 3 位,在全球占比超过 40%。因此,CLDN18.2 靶点基于其治疗潜力和患者群体之广,也是超 20 家中国企业积极布局的重磅赛道。

更多 CLDN18.2 靶点的全球研发格局一览,可阅读 Insight 往期报道 >> CLDN18.2 靶点取得首个 III 期积极结果!一组图表了解同靶点全球研发格局

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标签: 诺华 新药 频传 华东 重磅

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