吞咽不适千万不要轻易认为是慢性咽炎，小心这种癌找上门！

数字货币交易所 2022年08月16日 09:20 121 Connor

如果出现进行式的吞咽不适或者是烧灼感千万不要轻易认为是慢性咽炎而置之不理，应该尽快到医院就诊。广东省食管癌研究所所长傅剑华教授提醒大家，全球有一半的食管癌患者在中国，而广东汕头等地方是食管癌的高发地方，高危人群建议通过胃镜检查来达到早筛早诊。

全球一半食管癌患者在中国

食管癌是中国第六大高发癌症，以及第四大癌症死亡原因。中国是全球食管癌患者规模最大的国家，每年新增食管癌病例数约占全球的 50%以上，以 2020 年为例，我国新增病例 32.4 万例，死亡 30.1 万例。

中山大学肿瘤防治中心食管癌外科首席专家、广东省食管癌研究所所长傅剑华教授表示，中国的食管癌以鳞癌为主，跟欧美的国家腺癌为主有很大的差异。另外，中国食管癌的发病有一个非常明确的特点，叫做区域性高发，比如我国食管癌高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北区域）；其他高发区域与中原移民有关，包括四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等地区。

中山大学肿瘤防治中心食管癌外科首席专家、广东省食管癌研究所所长傅剑华教授

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“消化道的肿瘤跟饮食都是密切相关的，食管癌也是属于消化道的肿瘤。现在比较可靠的跟食管癌相关的饮食因素，就是吃腌制品，因为里面含有亚硝酸盐。” 傅剑华教授表示，关于食管癌的其他的一些高危因素，还没有明确的关系，比如说吸烟实际上跟食管癌有多大关系是没有得到确定的。但是在不同的国家，实际上食管癌的致病因素是有差异的，比如说在非洲，食管癌的发病原因跟喝酒的关系非常大，但是在中国，喝酒可能主要是跟散发的一些食管癌病例相关。当然也有报道说跟病毒的感染相关，比如说和人类乳头状瘤病毒（HPV）也是有关的，“但是我自己觉得最明确、关系最大的还是饮食方面的因素。”

据悉，诱发食管癌的危险因素还包括：高温饮料和食物可造成食管黏膜热损伤，从而增加食管鳞癌的风险；水果蔬菜摄入量较高与食管鳞癌风险降低显著相关；红肉摄入量与食管鳞癌发病风险呈正相关；某些食管基础疾病(如，失弛缓症和腐蚀性狭窄)可增加食管鳞癌的发病风险。此外，萎缩性胃炎和其他导致胃萎缩的疾病可增加食管鳞癌的发病风险。

出现进行性吞咽困难要小心

不少人当出现吃东西噎得慌的时候，通常认为是慢性咽炎没有重视，据傅剑华教授介绍，早期食管癌并没有一些特异性的症状，可能会有一些吞咽不适，或是烧灼感。只有到了中晚期，才会有一些典型的症状，比如进行性的吞咽困难。随着一段时间的进展，可能就只能进软食或者吃稀饭，到了晚期甚至连水都喝不了。要发现早期的食管癌，目前最有效的方法就是胃镜检查。

由于食管癌的早期症状隐匿，很容易被忽略，所以很多人一经发现就是中晚期，延误最佳治疗时间。而且食管癌治疗起来难度非常大，效果也不尽人意，单纯手术五年生存率仅在 30%左右，患者的生存质量也大大降低，“再优秀的食管外科的医生，只要动了刀子，把食管切了，做了食管的重建，它所造成的影响就包括双侧迷走神经的切断，还有胃的容积的变小，还有贲门的切除，不可避免地会产生患者对于饮食和各项消化吸收功能的严重的影响。所以做完手术以后的病人普遍都是生活质量下降的。” 傅剑华教授感慨道。

免疫治疗新方案带来新希望

谈及食管癌的治疗，傅剑华教授表示：“对于局部晚期的食管癌，光用一把刀来解决问题，现在已经不太可能了。随着放射治疗、化疗和免疫治疗这些治疗方法的出现，食管癌的患者治疗效果得到了很大的提高。对于局部晚期食管癌，目前证据最充分、治疗效果最好的模式就是术前的同步放化疗加上手术，这种模式主要是针对于可切除的食管癌的这部分的病人。”据介绍，由傅剑华教授牵头的大型临床研究证实，通过术前放化疗，可以把食管癌患者 5 年的生存率从单纯手术治疗的 49.1%，提高到 59.9%。然而，值得关注的是，对于接受过这类治疗的患者，术后的辅助治疗长期以来是一个空白。直到近期免疫治疗辅助方案的获批，为患者带来了改善术后疗效的新选择。

近日，纳武利尤单抗在中国获批，成为中国首个且目前唯一获批辅助治疗食管癌的免疫疗法。同时它也是目前全球唯一同时覆盖可手术食管癌辅助治疗与晚期食管癌一线治疗的 PD-1 抑制剂。这一项创新治疗方案，通俗易懂的解释就是：同步进行放疗化疗后，再行食管癌手术，术后切片里如果发现有仍未清除的肿瘤细胞，则再使用免疫治疗辅助方案，简而言之是先将肿瘤缩小再手术，术后再巩固。业内专家认为，近年来免疫治疗不断前移，正在改变食管癌治疗格局。

研究显示，纳武利尤单抗辅助治疗使患者的中位无病生存期翻倍，无远处转移生存期可以达到近 30 个月，而且安全性可控可耐受，未发现新的不良反应信号，不会降低患者健康相关生活质量。傅剑华教授认为：“免疫辅助治疗出现以后，在全球范围内的影响力都是突破性的。不仅能填补术后辅助治疗的空白，而且术前的放化疗跟免疫治疗的机制是完全不一样的，因此免疫治疗作为一个重要的补充，我想是会给患者是带来获益的。”

采写：南都记者曾文琼

实习生：王琴慧

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